ご購入即決申込フォーム

QUICK DECISION APPLICATION FORM

お電話で希望の子犬を照会後、
メールフォームで購入を申込。代金振込や譲渡方法の詳細は、
返信メールにてご確認下さい。

●送信パスワード		※　お電話で報せたパスワードを入力
●お名前		（例）鈴木　愛　※　ふりがな欄へ自動入力されます
●ふりがな		（例）すずき　あい
●郵便番号		（例）125-0041（半角）　　　1250041（半角）　※　住所１へ自動入力されます
●ご住所１		（例）東京都葛飾区東金町
●ご住所２		（例）7-25-8 建物名部屋番号
●携帯電話		（例）090-1234-1234
●固定電話　 ※無い方は空欄		（例）03-5876-5039
●メールアドレス		（例）ai-suzuki@example.ne.jp 　※　半角英数字でお間違えの無い様に
●希望子犬名　 ※子犬の照会名		（例）Eye　又は　アイ
●ご来店日時	- -	（例）９月-１５日-１３時
●ご来店予定人数　 ※お席準備の為		（例）１人
●居住形態　 ※飼養環境		（例）集合住宅（持家）
●ご家族人数　 ※ご本人様含む		（例）２人
●先住犬頭数		（例）無し

●購入同意書	【ご購入の流れ】と【ご利用の前に】を読み同意して購入します。 ※先頭の☐を押して☑チェックします。

※入力が終わりましたら、
確認画面へお進み下さい。

弊社ＰＣメールで自動返信します。
ＰＣメールを拒否されている方は、
受信リストに下記ドメインを登録。

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